Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Подобные раны на ногах крайне тяжело поддаются терапии и сопровождаются частыми рецидивами. Неблагоприятное течение нередко заканчивается операцией по ампутации части конечности.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.

Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

  • трещины на пятках;
  • мозоли;
  • ссадины;
  • сильное пересыхание кожи;
  • ушибы;
  • расчесы;
  • порезы при обработке ногтей.

Увеличивает риск появления подобных дефектов неправильный уход за кожей ступней и отсутствие необходимой гигиены.

Образование подобных дефектов является процессом длительным, протекающим в несколько этапов. Первая стадия не характеризуется наличием видимых отклонений. В этот период наблюдается снижение чувствительности. Человек не может в полной мере ощущать боль, изменение температуры и давление. Периодически появляются неприятные ощущения в голенях, ступнях.

Человека, страдающего варикозом, начинают беспокоить усиливающиеся боли в ногах и судороги в мышцах голеней. Присутствует зуд и жжение. Появляются отеки. Из-за нарушения местного кровообращения кожные покровы приобретают сначала бледный, а затем и синюшный оттенок. Отдельные участки могут становиться красными. Кожа над варикозными узлами постепенно истончается.

На второй стадии формирования трофической язвы на фоне трещин, потертостей и микротравм наблюдается появление областей эрозии. Дефекты имеют тенденцию к увеличению в размерах.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими. Формируется характерная ранка с неровными краями, вокруг которой кожа приобретает синюшно-красный оттенок и отекает. Покровы шелушатся. На месте дефекта наблюдается разрушение всех слоев и формирование струпа (корочки).

Из раневой поверхности отделяется экссудат и кровь. Присоединяется инфекция, и из трофической язвы начинает сочиться гной. Могут появиться несколько дополнительных дефектов. Они выглядят почерневшими.

Ситуация усугубляется, когда патологический процесс переходит в 4 стадию. Имеющиеся трофические язвы могут разрастаться и сливаться между собой, образуя большую гнойную инфицированную рану. Некротические изменения усиливаются.

Появляются симптомы интоксикации, выраженные повышением температуры, нарастающей слабостью, ознобом, головной болью и т. д. Человек испытывает сильную боль. Некроз углубляется и распространяется на мышцы, нервные волокна и кости.

В этом случае велик риск развития влажной гангрены отдельного участка конечности.

Диагностика

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов. Проводится сбор анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ангиография;
  • флебография.

Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

Лечение трофических язв

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии.

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение. Консервативная терапия трофической язвы нижних конечностей при варикозе направлена в первую очередь на восстановление кровообращения в кожных покровах. Вторым аспектом является устранение язв при варикозе.

Хирургия

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия. Лечение трофических язв голени при варикозе проводится следующими оперативными методами:

  • кюретаж;
  • вакуумирование;
  • VAC-терапия.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия.

Может выполняться иссечение омертвевших тканей и удаление воспаленного участка. Это позволяет не допустить распространения патологического процесса. На оставшуюся рану может накладываться искусственная кожа или покровы, которые были взяты у самого пациента.

При вакуумном воздействии из трофической язвы устраняется гнойное содержимое, снижается отечность и усиливается циркуляция крови. Может быть показана катетеризация. Эта операция предполагает прокладку дополнительных кровеносных сосудов в пораженную область.

Медикаментозное лечение

Для устранения имеющейся патогенной микрофлоры и предотвращения распространения процесса проводится промывание раневой поверхности антисептическими растворами, в т. ч.:

  • Фурацилином;
  • Хлоргексидином;
  • перманганатом калия (марганцовкой);
  • перекисью водорода.

В схему местного лечения включаются обеззараживающие препараты. Проводится наложение мази или геля, оказывающих восстанавливающий или регенерирующий эффект. К часто использующимся средствам относятся:

  • Левомеколь;
  • Стрептолавен;
  • Диоксиколь;
  • Эбермин;
  • Актовегин;
  • Солкосерил.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Для лечения включаются обеззараживающие препараты. К примеру, Актовегин.

Повязки следует менять каждые 2-3 часа. Обязательно нужно использовать специальные средства для перевязки, например Карбонет. Этот материал способствует быстрому впитыванию любых выделений.

Лечение трофических язв дополняется антиоксидантами. Может быть показано проведение гемосорбции, т. е. процедур по очищению крови.

При терапии язвы нижних конечностей применяются специальные средства для перевязки:

  • Свидерм;
  • Аллевин;
  • Альгипор;
  • Гешиспон;
  • Альгимаф.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

При терапии язвы нижних конечностей применяется Аллевин для перевязки.

Учитывая, что причиной образования подобного трофического дефекта является нарушение кровотока, важной считается общая терапия. Лечение язв при варикозе дополняется средствами, разжижающими кровь.

К таким лекарствам относится Варфарин, Аспирин, Гепарин. Для интенсификации кровотока используются Вазапростан и Тивортин.

Схему лечения дополняют средствами липоевой кислоты, обезболивающими, противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

Народные средства

Ни одна трава не восстановит поврежденные кровеносные сосуды. Лекарственные растения могут использоваться в качестве дополнительной терапии в домашних условиях. К часто применяющимся народным средствам относятся:

  • настой ромашки, череды и календулы;
  • дегтярные и медовые компрессы;
  • примочки на основе отвара золотого уса и крапивы;
  • присыпка из сухой травы татарника.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Лекарственные растения могут использоваться в качестве дополнительной терапии в домашних условиях.

Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом. Применение таких народных средств может ухудшить состояние.

Гирудотерапия

Вылечить язву с помощью пиявок невозможно. Проводить процедуру нужно в специализированном медицинском кабинете.

Применение пиявок позволяет снизить отеки, улучшить венозный отток и ускорить заживление тканей при трофической язве, возникшей на фоне варикоза. Пиявок высаживают вокруг дефекта.

За один раз специалист при терапии трофических расстройств помещает на кожу от 2 до 7 животных. Нужно пройти курс лечения, который составляет от 3 до 5 процедур.

Возможные осложнения

Через раневые поверхности на коже внутрь могут проникнуть возбудители различных инфекций. При отсутствии лечения может развиться не только гангрена конечности, но и сепсис.

В кровеносных сосудах, располагающихся в непосредственной близости от трофической язвы, могут формироваться тромбы. Отрыв подобного сгустка может стать причиной остановки сердца или же легочной тромбоэмболии.

В этом случае возможен летальный исход.

В рамках профилактики развития такого осложнения варикоза, как трофические изменения кожи, необходимо проходить плановое лечение данного заболевания.

Минимум 2 раза в год нужно посещать врача для обследования сосудов нижних конечностей. Чтобы не появилась трофическая язва, необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Человеку, страдающему варикозом, нужно следить за тем, чтобы обувь была мягкой и не могла натереть или передавить ноги.

Правильная гигиена нижних конечностей крайне важна, чтобы не допустить появления трофических язв. Не следует полагаться на различные народные средства, которые гарантируют быстрый эффект, ведь самолечение может стать причиной развития такого осложнения, как трофическая язва.

В рацион нужно включать ряд продуктов, которые позволяют снизить риск прогрессирования варикоза и образования трофических язв. Рекомендуется употреблять отварные или приготовленные на пару блюда. В рационе должны присутствовать:

  • морковь;
  • молоко и сыр;
  • сливочное масло;
  • помидоры;
  • желтки яиц;
  • тыква;
  • морепродукты;
  • нежирные сорта мяса.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Диета при трофических язвах, формирующихся при варикозе, требует исключения фастфуда и продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Обязательно нужно выпивать в день не менее 2 л воды. Диета при трофических язвах, формирующихся при варикозе, требует исключения фастфуда и продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Источник: https://varikoz.expert/na-nogah/lechenie/oslozhneniya/yazva

Чем опасна варикозная язва и как ее лечить?

Варикозная язва — это патология, которая может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Проявляется чаще у пациентов преклонного возраста, но иногда может встречаться и у молодых людей. Лечение варикозной язвы — это долгий и кропотливый процесс, который требует обязательного участия специалиста.

Читайте также:  Дипиридамол - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаВарикозная язва — это патология, которая может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

Причины возникновения

Появлению незаживающей раны при варикозе ног могут способствовать следующие причины:

  • повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
  • дерматологические патологии;
  • ожирение;
  • аутоиммунные болезни;
  • лимфостаз и иные заболевания, вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
  • сахарный диабет.

К провоцирующим факторам при варикозе можно отнести:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелую работу;
  • длительную компрессию, вызванную ношением неудобной тесной обуви;
  • интоксикации;
  • повышенное артериальное давление.

Как начинаются трофические расстройства

Язвы голени появляются вследствие многолетнего нарушения венозного оттока. В результате, клетки эпителия не получают необходимого питания и, как следствие, отмирают. Видимых повреждений кожи изначально не наблюдается, больной просто замечает отечность в ноге, причем происходит это даже после незначительной нагрузки на конечность.

Через некоторое время на поверхности кожи образуются венозные сеточки, перерастающие в крупные узлы. Появляются округлые бледные пятна — это симптом некроза. Впоследствии на этом месте и развивается трофическая язва.

После образования раны под воздействием присоединившейся инфекции пораженный участок начинает воспаляться, трофическое образование растет вглубь, вызывая сильную боль и повышение температуры.

Даже после проведенного лечения на протяжении длительного времени из раны будут сочиться гной и кровавая слизь.

Когда образование полностью очистится, начинается фаза возникновения гранулем этой области с последующим рубцеванием.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-терапевт или флеболог. Определить заболевание нетрудно, поскольку это поверхностное повреждение кожи, которое легко выявляется при визуальном осмотре. Гораздо труднее найти причину, вызвавшую трофические расстройства, однако обойтись без этого нельзя, поскольку при варикозном расширении вен ее устранение является важным этапом терапии.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаДиагностические мероприятия проводит врач-терапевт или флеболог. Определить заболевание нетрудно, поскольку это поверхностное повреждение кожи, которое легко выявляется при визуальном осмотре.
Для диагностики патологии используют лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ревмопробы на наличие аутоиммунного процесса;
  • бактериологическое исследование мазка из язвы;
  • ультразвуковую допплерографию, показывающую изменение кровотока по сосудам;
  • мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию — позволяет выявить структурные изменения в стенках артерий и вен, приводящих к нарушению кровообращения;
  • рентген-контрастную ангиографию для выявления патологических изменений в сосудах;
  • лазерную флоуметрию для определения нарушений кровообращения.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаУльтразвуковая допплерография показывает изменение кровотока по сосудам.

Лечение трофических язв

Лечить трофические язвы нижних конечностей необходимо комплексно. Терапия направлена на улучшение циркуляции крови в ногах, очищение раны от омертвевших участков кожи и устранение болезнетворных микробов.

Хирургия

Показания к хирургическому вмешательству возникают при активной трофической язве, которая не поддается консервативному лечению в течение 3 и более месяцев. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями и дальнейшего закрытия язвенного дефекта.
Существует несколько хирургических методов, применяемых при трофических расстройствах:

  1. Вакуумная терапия позволяет быстро удалять гной из язвы и способствует уменьшению размеров и глубины раны, а также отеков вокруг нее. Создает влажную среду в ране, что мешает дальнейшему развитию бактерий. Способствует улучшению кровообращения.
  2. Чрескожное прошивание — применяется при лечении очагов гипертонического генеза.
  3. Катетеризация — используется при длительных трофических язвах.
  4. Виртуальная ампутация — наиболее эффективна для язв, вызванных нейротрофическими расстройствами. В этом случае анатомическая целостность стопы не нарушается, но удаляются очаги костной инфекции.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаВакуумная терапия позволяет быстро удалять гной из язвы и способствует уменьшению размеров и глубины раны, а также отеков вокруг нее.

Медикаментозное лечение

Назначение препаратов осуществляется в зависимости от вида и степени тяжести патологии. Например, лечение трофической язвы, возникшей вследствие ожирения, отличается от терапии, прописанной при обморожении.
На начальном этапе (при мокнущих ранах) для лечения рекомендуются:

  • антибиотики широкого спектра действия: Левомицетин, Фузидин, Мирамистин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Диклофенак;
  • антиагреганты для внутривенных инъекций: Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
  • обезболивающие: Пантенол, Лидокаин (спрей), Олазоль;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаКатетеризация — используется при длительных трофических язвах.
Местное лечение включает в себя:

  1. Ежедневную двух-трехкратную обработку трофических ран антисептическим раствором: Хлоргексидин, Цитеал, Эплан. Можно также воспользоваться слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.
  2. Использование повязок с лечебными мазями (применяют Диоксиколь, Левомиколь, Стрептолавен).
  3. После очищения назначают заживляющие мази: Актовегин, Эбермин.

Перевязочному материалу уделяется не меньшее внимание, чем самим препаратам. Его вид зависит от типа раны. Если она уже очищена, применяется повязка, способствующая увлажнению и дыханию кожного покрова. Для инфицированных ран используется повязка, обладающая антибактериальным эффектом и способная поглощать выделения из трофической раны.

Народные средства

Лечить трофические нарушения можно и в домашних условиях по следующим рецептам:

  1. 500 г сливочного масла доводят до кипения и добавляют 50 г измельченного прополиса. Прогревают на медленном огне до полного растворения смолистого вещества, после чего перекладывают в стеклянную емкость и остужают. Используют полученную мазь трижды в день для заживления пораженных участков. По отзывам пациентов, уже через неделю после использования мази язвы выглядят намного лучше, прекращаются кровотечения и гнойные выделения.
  2. Для снятия отечности при трофических расстройствах используют примочки с соком сырого картофеля или его мелко натертой кашицей, накрыв их листом подорожника (в зимнее время можно использовать лист алоэ).
  3. Трофическая рана будет быстрее заживать, если посыпать пораженное место высушенными и измельченными листьями крапивы. Для этих же целей можно воспользоваться порошком из буквицы.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаДля снятия отечности при трофических расстройствах используют примочки с соком сырого картофеля или его мелко натертой кашицей

Гирудотерапия

Вылечить язву доступно и с помощью пиявок. Они улучшают кровообращение, снимают отеки и венозный застой в тканях, повышают иммунные процессы, что приводит к скорейшему заживлению трофических расстройств.

Пиявки берутся в количестве 3-8 экземпляров и накладываются вокруг язвы.

Некоторые лекари рекомендуют высаживать особей непосредственно в саму рану, объясняя это тем, что пиявки плохо присасываются в таких местах, поскольку гнойные выделения их отпугивают.

Количество и периодичность процедур зависит от состояния трофической раны.

Сначала их рекомендуется проводить ежедневно, после очищения язв — через день, а дальше — по мере необходимости. Бывает, что для полного выздоровления достаточно 3 сеансов, но некоторые сложные случаи могут потребовать и до 15 процедур.

Возможные осложнения

Трофические расстройства имеют множество вариантов осложнений. Причем некоторые из них могут приводить к потере конечности или к смерти больного. Наиболее часто проявляются следующие патологии:

  • газовая гангрена;
  • сепсис;
  • воспаление надкостницы;
  • рак кожи;
  • лимфаденит.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаТрофические расстройства имеют множество вариантов осложнений. Причем некоторые из них могут приводить к потере конечности или к смерти больного.

Профилактика

Трофические изменения кожи склонны к рецидиву. Поэтому даже после полного излечения нельзя забывать о профилактических мерах, необходимо:

  1. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Зарубцевавшиеся раны смазывать мазями на основе ромашки, календулы, чистотела.
  2. Избегать чрезмерных нагрузок.
  3. Носить компрессионное белье.
  4. Не пренебрегать лечебной физкультурой.
  5. По возможности проходить курсы оздоровления на бальнеологических курортах.
  6. Дважды в год посещать врача для профилактического осмотра.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностикаДаже после полного излечения нельзя забывать о профилактических мерах, необходимо дважды в год посещать врача для профилактического осмотра.

Особенности питания

При трофических расстройствах сильно менять рацион не придется. Меню больного должно быть сбалансировано и содержать больше продуктов, способствующих повышению иммунитета и восстановлению организма. Ускорить заживление и повысить естественную защиту организма помогут витамины А, С и Е.

Большая часть их содержится в цитрусовых, орехах, белокочанной капусте, растительных маслах, смородине, цельном молоке.

В меню необходимо включить тыкву, томаты, морковь, домашнее сливочное масло, сыр, поскольку эти продукты богаты каратиноидами, которые борются с патогенными бактериями и стимулируют работу клеток иммунной системы.

Если трофическая язва была вызвана сахарным диабетом, необходимо дробное питание. Таким образом появляется возможность контролировать уровень сахара в крови и ускорить выздоровление.

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/oslozhneniya/yazva

Трофическая язва — опасность, которая может последовать за варикозом

Варикозная болезнь на ногах в настоящее время существенно распространилась не только среди людей пенсионного возраста, но и среди молодых трудоспособных граждан.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

  • Одним из самых неприятных и трудноизлечимых ее последствий являются трофические язвы при варикозе.
  • Трофические язвы на ногах выражаются в некрозе кожных покровов и прилегающих тканей икроножной области, сопровождающемся мокнущими, труднозаживающими ранами и постоянным риском возникновения сепсиса в очаге воспаления.
  • Как появляются язвы трофического характера?

Само слово «трофика» в переводе на русский язык означает «питание». И возникновение язвы на ногах при варикозе обусловлено недостаточным кровоснабжением кожной и мышечной тканей организма и патологическим изменением их структуры.

Симптоматика заболевания

  • Все начинается с варикоза. По мере развития венозной болезни икр ног кровяные застои в венах нижних конечностей усугубляются, а расположенные непосредственно над пораженной варикозом веной ткани испытывают колоссальную нехватку в снабжении кровью и кислородом. Следом происходит покраснение кожных покровов в очаге воспаления, могут образовываться отдельные пятна как бордового, так и синеватого оттенка. Появление пятен зачастую сопровождается неприятными симптомами в виде зуда, жжения, сухости кожи.
  • Далее трофические изменения кожи при варикозе выражаются в образовании небольших мокнущих ранок и язв, на фоне которых изменяется температура пациента в сторону повышения, больной начинает ощущать слабость и довольно сильное недомогание. Все эти симптомы свидетельствуют о начале воспалительного процесса в организме. А также на данной стадии имеют место бессонница, снижение аппетита и общего тонуса организма.
  • При дальнейшем развитии инфекции размер язвы при варикозном расширении вен заметно увеличивается, через раневое отверстие выделяется большое количество гноя. Эти проявления сопровождаются постоянными, довольно сильными болями в пораженной области ног.
Читайте также:  Аторвастатин или Липримар: это одно и тоже?

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

При появлении начальных симптомов необходимо не откладывая нанести визит сосудистому хирургу!

После первичного осмотра и пальпации лечащий врач, скорее всего, назначит комплекс диагностических мер: ОАК, ОАМ, а также дуплексное УЗИ, допплерографическое исследование или контрастную рентгенографию.

Разновидности язв трофических

По времени прогрессирования доктора выделяют следующие подвиды язв:

  1. Недавно образованные, округлой формы, с гладкой окантовкой. На их дне наблюдаются небольшие голубовато-сероватые наросты (грануляции) или мучнисто–белый налет. Такие язвы чаще всего суховаты, но гнойные выделения иногда все же имеют место.
  2. При дальнейшем развитии трофической язвы наблюдается ее заполнение соединительными тканями, увеличение размера и видоизменение кромки в сторону деформации.

Методика излечения язв

Как происходит лечение трофических язв при варикозе? После того как необходимый комплекс мер по диагностике заболевания проведен, назначается комплекс врачебных мер по борьбе с язвенными явлениями.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Лечение трофических язв нижних конечностей, как правило, имеет перед собой не одну, а несколько задач, важнейшими из которых являются следующие:

  • Определение истинных причин развития язвенной болезни.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

  • Устранение хронических застойных явлений в икроножной области организма, принятие мер по нормализации венозного кровотока, предотвращению дальнейшей деформации сосудов ног.
  • Купирование воспалительного процесса в месте образования раны, принятие мер, направленных на борьбу с инфицированием. Грануляции на дне язвы активно разрастаются, при тактильном контакте наблюдаются выраженные болевые ощущения, а прилегающие кожные покровы приобретают фиолетовый или бордовый оттенок.

Способы лечения

Методы, как лечить трофические язвы и чем лечить, во многом определяются стадией их прогрессирования.

  1. Так, при ярко выраженном воспалении и некрозе кожных покровов и прилегающих тканей докторами назначается курс антибактериальных препаратов. Перед тем, как определить необходимое лекарственное средство и выписать рецепт, врач, скорее всего, возьмет бактериальную пробу из очага инфицирования, для установления видовой принадлежности бактерий и реакции организма на медикаментозные антибиотические средства.
  2. После того, как кровообращение в пораженной области икр ног будет нормализовано, ткани в очаге инфицирования начинают постепенно восстанавливаться. Происходит постепенное зарубцовывание язвенной поверхности (грануляция). Чаще всего для затягивания раны применяют методику резекции пораженной поверхности раны и трансплантации здоровых тканей, взятых с другого участка тела пациента.
    Однако, если объем язвы не более 10 куб. см., имеется возможность вылечить язву и без пересадки. Промыв язву хозяйственным мылом и обработав Йодопироном, на поверхность раны перед повязкой наносят тонкую сеточку из воска, дабы предотвратить слипание повязочного материала с содержимым раны.
  3. Если же язва носит застарелый характер, то доктор, скорее всего, рекомендует пациенту трансплантацию тканей.

Сопутствующие методики

Для того чтобы процесс зарубцовывания язвы и выздоровления пациента проходил активнее, доктора рекомендуют больным применять следующие меры:

  • Спать, приподняв нижние конечности с помощью валика из подушки, дабы обеспечить отток крови.
  • Применять компрессы с настоями каштана конского, перегородок грецких орехов, донницы.
  • Принимать комплекс медикаментозных средств: мочегонных (Фуросемид), венотонизирующих (Венорутон, Эскузан), ферментов (Флогэнзим), поливитаминного комплекса (Супрадин), антигистаминных (Тавегил).

Кроме того, важны меры личной гигиены, для того чтобы не допустить повторного инфицирования.

  1. Необходима ежедневная обработка раны антисептиками, предотвращающими размножение микробов и устраняющими их колонии. Используйте аптечные средства Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин.
  2. Кроме того, рекомендуется прием пероральных антимикробных средств: Аугментина, Ампиокса (пенициллиновая группа), Диоксицилина, Тетрациклина (тетрациклиновая группа), Цефтриаксон, Цефпиром (цефалоспориновая группа).

Способы исцеления язв в домашних условиях

А как лечить трофические язвы при варикозе народными средствами? Таких методов существует много, однако, каждый из них необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

  • Смешаем мумие (1 часть), сок алоэ (20 частей), масло облепихи (5 частей), наложим повязку на 1 час. Этот метод применим, когда процесс инфицирования раны уже позади.
  • Возьмем листья растения кирказон, как следует измельчим их, поместим внутрь марлевой повязки. Накладывать повязку со снадобьем необходимо 2 раза в стуки.
  • Возьмем траву мать-и-мачехи, тысячелистник, корень аира и девясила, лист подорожника.
    Все тщательно измельчим до однородной консистенции. Полученным соком пропитаем сложенную в несколько раз марлю или бинт, приложим к раневой поверхности.
    Для этой повязки применимы масляные вытяжки льняного семени, травы зверобой, цвета ромашки аптечной. Эти травы имеют антимикробные свойства, отлично помогают при борьбе с инфицированием кожных покровов.
  • Кашицу листьев растения «медуница» нужно накладывать на язву 2-3 раза в сутки.
  • Возьмем сухие листья эвкалипта, зальем крутым кипятком, хорошенько настоим. Этим дезинфицирующим настоем полезно обрабатывать раны.
  • Смешаем смолу дерева живица и масло оливы в равных частях, обработаем больную кожу. Это снадобье зарекомендовало себя как отличное ранозаживляющее средство.
  • Можно приготовить и настой на спирту с применением каштана конского, шишек ольхи, цвета календулы либо рябиновых ягод. Все ингредиенты берутся по 100 граммов и настаиваются 14 дней в 500 миллилитрах сертифицированного спирта или водки. Далее проблемные места протираются ежедневно 2-3 раза в день.

Лечение острого тромбофлебита нижних конечностейВарикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Действие народных средств также должно носить комплексный характер:

  1. Борьба с микробными воспалениями, купирование их развития.
  2. Стимуляция восстановительных процессов в кожных покровах и мягких тканях.

Заключение

Трофическая язва – это крайне серьезное, болезненное и трудноизлечимое заболевание, поэтому методика лечения должна быть рекомендована лечащим врачом, а весь курс лечения должен проходить под его постоянным контролем.

Помните: при обнаружении любого из признаков язвы трофического характера запись на прием к терапевту и сосудистому хирургу является первостепенной необходимостью!

В случае самолечения или игнорирования врачебных рекомендаций могут наступить следующие последствия:

  • Кожная экзема на фоне варикоза.
  • Повторное инфицирование очага язвенного воспаления, которое зачастую сопровождается инфицированием более глубоких тканей, в том числе связок, сухожилий и даже костей!
  • Самым серьезным и зачастую необратимым последствием неправильного лечения язвы является трансформация мягких тканей в опухолевидные образования злокачественного характера.

Поэтому лучше всего заблаговременно позаботиться о здоровье ножек, проходя ежегодные профилактические осмотры и соблюдая рекомендованные доктором меры по предотвращению и лечению варикозной болезни.

Не допускайте пагубных последствий развития варикозного расширения вен! Ведь любой недуг проще предотвратить, чем бороться с его симптомами!

Источник: https://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/troficheskie-yazvy-i-varikoz.html

Варикозная язва — стадии, причины и варианты лечения

Варикозная язва, как и следует из названия, представляет собой дермальный дефект, развивающийся в результате нарушения трофики (питания) определенного участка кожи. Страдают, как правило, нижние конечности (стопы, голени, бедра — ноги). Реже слизистые оболочки. По характеру и глубине проникновения патологического процесса трофические (варикозные) язвы варьируются.

Возможно поверхностное поражение дермального слоя, в таком случае страдает только эпидермис, а возможно и глубокое разрушение тканей, вплоть до достижения гиподермы (внутреннего слоя кожи).  Во всех случаях язвенные дефекты представляют существенную опасность для здоровья.

Что же нужно знать о столь непростой болезни?

Причины появления и стадии заболевания

Варикозная язва считается полиэтиологическим и многофакторным заболеванием. Это означает, что в формировании дефектов участие принимает целая группа факторов.

Каковы же основные причины становления проблемы?

  • В первую очередь, это облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В ходе патологического процесса наблюдается отложение холестерина на стенки кровеносных структур. Образуются так называемые бляшки. Они вызывают окклюзию (сужение) просвета артерий, провоцируют ухудшение питания тканей. Кожа в месте недостаточного снабжения кровью становится сухой, покрывается язвами.
  • Варикозное расширение вен, или, иначе, венозно-лимфатическая недостаточность. Трофические язвы при варикозе формируются наиболее часто. Все дело в том, что при этом заболевании наступает ишемия тканей. Венозная кровь по причине нарушения работы клапанов сосудов не может оттечь от тканей, артериальная не может поступить к «месту назначения». Наступают гипоксия и ишемия, обусловленные недостаточным питанием тканей. Развиваются сначала небольшие раны, а затем крупные язвенные дефекты.
  • Тромбоз глубоких вен. Механизм формирования язв в этом случае схож с таковым при варикозном расширении вен. Опять наступает венозно-лимфатическая недостаточность. На этот раз происходит подобное по причине закупорки просвета кровоснабжающих структур тромбом — сгустком крови.
  • Инфекционно-воспалительные поражения кожного покрова в сочетании с одной из вышеописанных патологий. Наблюдается комплексный патологический процесс. Многие виды патогенных микроорганизмов, например, пиогенная флора (стафилококки, стрептококки) способны разрушать покровные и эпителиальные ткани, а из-за процессов ишемии и гипоксии регенерация становится неадекватно медленной. Итог — незаживающая варикозная язва.
  • Сахарный диабет и иные заболевания ангиопатического свойства. При развитии сахарного диабета наблюдается патологическое сужение кровеносных сосудов. Итогом подобного состояния становится недостаток притока артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами.
Читайте также:  Кавинтон 5 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Существуют и иные факторы, которые косвенно обуславливают становление трофических язвенных дефектов. Среди них, если верить данным медицинских исследований:

  • Принадлежность к женскому полу. Соотношение представительниц слабого пола к мужчинам определяется пропорцией в 2:1 (примерно). По всей видимости, определенную роль в деле становления язв играет избыток эстрогенов и нестабильный гормональный фон.
  • Возраст. Средний возраст пациентов составляет 60 лет. В молодые годы трофические язвы формируются редко и спонтанно регрессируют чаще.
  • Наследственная предрасположенность. Если в роду был один человек, страдавший описанной болезнью, вероятность проявления язвы в фенотипе у конкретного пациента составляет 25 %, при наличии двух и более родственников — порядка 50 %. К счастью, наследуются не сами патологии, а лишь предрасположенность к ним, в частности, особенности кровеносной и эндокринной систем.
  • Гиподинамия. Недостаточная подвижность. Вызывает застой крови в области нижних конечностей. К счастью, данный фактор легко корректируется средствами профилактики.
  • Беременность и иные пиковые гормональные состояния. Как можно понять, колебаниям гормонального фона наиболее подвержены представительницы слабого пола. Пубертат, менопауза, начало менструального цикла — вот косвенные факторы становления трофической язвы или ее рецидива.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушения работы иммунитета.

В некоторых клинических ситуациях точную причину становления язвенного дефекта установить не удается, что связано со скрытым течением основного заболевания.

Важно! Характерной чертой рассматриваемого процесса является почти полная невозможность его самостоятельного регресса, за исключением редких случаев. Чтобы трофическая язва прошла, требуется устранение первопричины, вызвавшей ее. Тем самым, она всегда вторична по отношению к основному заболеванию.

Становление трофической язвы

Это не одномоментный и не спонтанный процесс. Он проходит несколько стадий:

  • На первом этапе проявляется синюшное, беловатое или красноватое пятно. Оно дает знать о себе зудом, жжением, легким болевым синдромом. Кожа в месте поражения отекает, становится блестящей, как бы глянцевой, что нехарактерно для здорового дермального покрова. Первая стадия продолжается от 1 до 40–42 дней и заканчивается формированием полноценного язвенного дефекта.
  • На второй стадии происходит некротизация (отмирание и последующее отторжение погибших тканей) дермы и гиподермы (подкожно-жировой клетчатки). Края дефекта ровные, четкие, гладкие. Наблюдается активное отделение гнойного, слизистого или кровянистого экссудата с неприятным запахом. Это некротическое содержимое. Его появление свидетельствует в пользу далеко зашедшего процесса. Клиника многообразна. Язва мучительно чешется, зудит, постоянно кровит. Это открытые врата для инфекции, потому вполне вероятно вторичное инфицирование раны с развитием массивного поражения тканей (в том числе флегмоны и полноценной газовой гангрены). Возможно проявление общих симптомов, таких как гипертермия, признаки общей интоксикации организма. Длительность этой фазы болезни составляет около 1–2 месяцев.
  • Третья стадия. Наиболее существенная с точки зрения вероятной угрозы для жизни и здоровья пациента. В этот период наблюдается глубокое поражение мягких тканей. Рана «выбаливает» до кости. Вероятность гангрены становится в разы выше. Третья стадия течения трофической язвы — наиболее неблагоприятна в плане прогноза. Требуется обязательное хирургическое лечение.
  • Четвертая фаза. Фаза регресса. Отмечается крайне редко, не более чем в 3–5 % всех клинических ситуаций. В этот период наступает спонтанное рубцевание раны, ее эпителизация. В этот период особенно важно назначить поддерживающее лечение. Длительность фазы заживления неопределенно долгая.

Диагностика варикозной язвы

С точки зрения диагностики варикозная язва представляет определенные сложности. Примерно в 12 % случаев, как и было отмечено выше, определить первопричину трофического поражения конечностей или слизистых не представляется возможным.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

При наличии варикозной язвы рекомендуется обратиться к врачу-флебологу или как минимум к хирургу. На первичной консультации проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их характера и давности. Важно выявить все симптомы, провести визуальную оценку язвенного дефекта, окружающих вен, собрать анамнез (выявить, чем и когда болел человек до обращения к специалисту).

Вполне возможно, что уже на данном этапе будет выявлена первопричина становления патологии. По меньшей мере, врач сможет составить примерную картину болезни.

Для верификации (подтверждения) диагноза назначаются следующие исследования профильного характера:

  • Общий анализ крови. Эритроцитоз указывает на повышение вязкости крови, что обуславливает плохой ее отток. Лейкоцитоз — на воспалительный процесс.
  • Биохимия крови. Позволяет оценить показатели глюкозы, холестерина.
  • Мазок из язвы. Необходим для оценки характера экссудата. Возможно, в нем содержатся патологические микроорганизмы, которые и стали первопричиной разрушения дермы.
  • Допплерография сосудов. Позволяет оценить скорость и характер кровотока в венах и артериях. Требуется во всех случаях.
  • Компьютерная ангиография. Дает возможность рассмотреть структуру кровеносных сосудов в комплексе.
  • Магнитно-резонансная томография. Обладает практически той же информативностью.
  • Контрастная ангиография. Профильное исследование. В сосуды вводится особое контрастное вещество, после чего целевые анатомические участки подвергаются рентгенографическому исследованию.
  • Флуометрия. По своему характеру напоминает допплерографию, за тем исключением, что в этом случае используется лазерный луч.

Методы лечения

Включают в себя как традиционные способы, так и методы народной терапии.

Устранение основной причины

В этом заключается основная цель лечения. Назначаются специализированные препараты, способные скорректировать патологическое состояние. Конкретные наименования подбираются врачом. В некоторых случаях (при запущенном варикозе, тромбозе и других) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Местная терапия

Показаны специализированные препараты в форме мазей следующих фармацевтических групп:

  • Антисептики. Позволяют купировать болевой синдром. Сюда входят хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода и иные.
  • Противовоспалительные препараты. «Левомеколь», «Диоксиколь».
  • Регенерирующие мази («Солкосерил» в первую очередь, возможно применение «Актовегина»).
  • Лекарства для улучшения кровообращения («Рутозид», «Венолайф»).
  • Местные обезболивающие средства («Диклофенак», «Кеторолак»).
  • Антибиотики (антибактериальные мази). Конкретные наименования подбираются врачом после получения результатов мазка на флору.
  • Лекарства для нормализации кровообращения («Антистакс» и иные).

Хирургическое воздействие

Заключается в иссечении патологических тканей с последующим наложением повязки. Позволяет устранить участки некроза, очистить рану и нормализовать регенеративные процессы. Показано подобное лечение, начиная с третьей стадии нарушения трофики.

Народные способы лечения язв при варикозе

Народные средства могут использоваться в домашних условиях.

Важно! Применение нетрадиционных методов терапии ни в коем случае не заменяет традиционного лечения. Это лишь подспорье.

Лечебные повязки

Взять мед и яичный белок. Смешать ингредиенты в пропорции 1 : 1. Тщательно смешать средство. Нанести на лист лопуха, приложить к ране и забинтовать. Оставить повязку на ночь. Способствует регенерации, обеззараживанию раны.

Использование желтка

Взять желток одного яйца. Смешать с небольшим количеством раствора йода (в пропорции 1 : 1, на столовую ложку чистого желтка столовую ложку йода). Смазать полученной мазью раневую поверхность и закрыть сверху слоем ткани. При необходимости процедуру повторяют. Способствует смягчению тканей, ускоряет регенеративные процессы.

Варикозная язва: как и чем лечить, причины трофических изменений, симптомы, диагностика

Ванночки против язв

Оказывают подсушивающее влияние на раны. Можно прибегнуть к следующему рецепту:

  • Растворить в теплой воде марганцовку до получения насыщенного по цвету раствора.
  • Пораженную конечность поместить в ванночку на 30 минут.
  • Затем промыть рану чистой водой и обработать раствором антисептика.

Листья капусты от язв

Нанести мед на капустный лист, наложить получившийся компресс на рану. Забинтовать и держать ночь. Способствует подсушиванию язвы и более быстрому ее заживлению, к тому же ослабляет симптоматику.

Универсальная мазь от варикоза

Оказывает регенеративное влияние, способствует обеззараживанию раневой поверхности.

  • Взять одну столовую ложку растительного масла (оливкового или подсолнечного).
  • Прокипятить на водяной бане (на протяжении 10 минут).
  • Добавить столовую ложку рыбьего жира.
  • Кипятить еще столько же времени и снять с огня.
  • Взять 10–20 таблеток стрептоцида. Измельчить их и добавить в средство. Тщательно смешать ингредиенты мази.

Мазь накладывается на рану перед сном. Затем язву нужно перебинтовать.

Коварность осложнений

Главная опасность трофической язвы заключается в вероятности гангрены или как минимум вторичного инфицирования раневой поверхности. Это приведет к формированию незаживающего дефекта, с которым справиться еще сложнее.

Профилактика

Профилактические мероприятия не представляют большой сложности:

  • Нужно придерживаться оптимального уровня физической активности, но не перетруждаться.
  • Важно ежегодно обращаться к хирургу или флебологу для ранней диагностики варикоза.
  • Необходимо своевременно лечить все заболевания, способные стать причиной развития варикозных язв.
  • Следует полноценно питаться.

Появление варикозных язв объясняется нарушением трофики тканей. Чтобы справиться с этой болезнью, необходимо обратиться к врачу, своими силами сделать нельзя ничего. Чем быстрее будет проведено лечение, тем лучше прогноз.

Источник: https://ritmserdca.ru/varikoz/yazva.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector